Neseplastikk
Nesens utvendige form er stort sett ferdig utviklet etter puberteten, men vokser litt hele livet. Nesens form kan også ha betydning for funksjonen. Flere neseformer kan ha utviklet seg etter skader i oppveksten.
Dr. Michael Strand, som utfører neseoperasjon hos oss, er utdannet øre-nese-hals-spesialist, og blant de fremste i landet innen sitt felt.
De fleste neseoperasjoner ved vår klinikk, utføres fra innsiden av nesen, slik at man ikke får utvendige eller synlige arr.
Vi forsøker å få nesen til å harmonisere med resten av ansiktet.
Inngrepet utføres vanligvis i lokalanestesi, men man kan også få narkose. En neseoperasjon varer i ca. én time.
Som regel er en neseoperasjon helt smertefri, samt i tiden etter operasjonen. Man er imidlertid tett i nesen i én til to dager, og har utvendig bandasje i én uke. Etter ca. 14 dager kan man gjenoppta full fysisk aktivitet.
I omtrent fire prosent av tilfellene kan det være aktuelt med en liten justering av neseoperasjonen. Dette gjøres som regel ett år etter første inngrep. Komplikasjoner som blødning og infeksjon sjelden etter neseplastikk.
Lokalisert midt i ansiktet, spiller nesen en viktig rolle for utseendet. Å forandre en spesiell nese kan gi en dramatisk forandring av en persons ansikt. Derfor er neseoperasjon (rhinoplastikk) et av de vanligste plastisk-kirurgiske inngrep overhodet.
Det er også den mest krevende – en kombinasjon av artistisk kreasjon og teknisk utførelse. Dette er definitivt ikke inngrepet for nybegynnere, lang praksis er nødvendig.
Nesen er et komplekst organ som består av mange forskjellige elementer. Først og fremst er den et pusteorgan. Lungene vil helst ha den luften vi tar inn gjennom nesen. Denne er nemlig renset for støv og partikler, behagelig fuktet og temperert. Det vi ser av nesen utvendig er bare en liten del av det store organet innenfor – verdens beste airconditionapparat. Nesekirurgi må også ta nøye hensyn til nesens funksjoner.
Nesen har som vi alle vet mange ulike former. Årsaken er først og fremst etnisk og og arvsmessig betinget. Det er imidlertid også diverse neseformer som oppstår etter traumer (slag). Dette kan ha skjedd i barndommen, og blir først synlig etter puberteten.
Nesens funksjon kan også være nedsatt. Den kan ha vært det hele tiden uten at vedkommende har vært dette bevisst, da han eller hun aldri har pustet normalt. Aha-opplevelsen etter en neseoperasjon kan derfor bli stor, også rent funksjonsmessig.
Det viktigste før en neseoperasjon er å meddele pasientene hva som er mulig ved et nesekirurgi. Mange har med seg bilder av skuespillere eller modeller som de ønsker å få lik nese som. Dette er sjelden mulig å tilfredsstille.
Utgangspunktet er så forskjellig, og resultatet er alltid avhengig av dette. Tykk hud, for eksempel, er den viktigste begrensende faktor når man vil utføre neseplastikk. Målet ved en operasjon av nesen, er å gjøre nesen slik at den ikke er påfallende, ser naturlig ut, og at den ikke ser operert ut. I de fleste tilfeller får en dyktig og erfaren nesekirurg til dette.
Før operasjon av nesen tas alltid bilde av ansiktet. Neseoperasjoner ved vår klinikk foregår som regel i lokalbedøvelse og sedasjon (injeksjon av avslappende og smertestillende midler i en blodåre). De som ønsker det kan også få narkose. De aller fleste neseoperasjoner foregår uten utvendige snitt. Ved større deformiteter av nesetippen, spesielt hvis nesen er operert tidligere, må vi enkelte ganger lage et lite snitt i stolpen mellom neseborene. Da gjør vi en såkalt ”åpen rhinoplastikk”.
Er neseskilleveggen skjev, blir denne også rettet opp. Er nesen for stor, blir høyden redusert. Er nesen for lav, bygges nesen opp, som regel ved hjelp av ”lånebrusk” fra skilleveggen eller fra ørene.
Tippkirurgien er den store utfordringen ved en neseoperasjon. Hos kvinner skal vinkelen mellom overleppen og nesen ideelt sett være ca. 105 grader. Blir den større, vil neseborene bli mer synlig. Tippen skal være symmetrisk og passe bred. Det er en kunst å forme en tipp. Neseborene er svært ulike fra individ til individ. Som regel kan vi ikke gjøre mye med disse. Men blir nesen normal ellers, glemmer vi neseborene.
Et neseinngrep tar ca. 1 – 1,5 time, avhengig av hva som skal gjøres. Etter inngrepet er man tett i nesen pga. noen små tamponger. Utvendig bandasje har man i 1 uke. Når bandasjen tas av, er nesen litt hoven og man kan være litt blå under øynene. Etter 14 dagers tid, er det meste normalisert og man kan gjenoppta full fysisk aktivitet.
